ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

пожилые люди

Практически во всех культурах старость – это период, когда человека одолевают многочисленные нужды: приходится приспосабливаться к убыванию физической силы и ухудшению здоровья, уединенному образу жизни и более скромному материальному положению, смерти супруга и близких друзей, а также установлению отношений с людьми своего возраста. Часто суицидальные мысли наблюдаются у людей пожилого возраста при сочетании депрессии с тяжелым хроническим соматическим заболеванием. Кризис пожилого возраста схож с подростковым, так как и в том и другом случае идет процесс осмысления своей жизни. Однако кризис пожилого возраста протекает более эмоционально и часто заканчивается трагически. Основными показателями риска самоубийств в пожилом возрасте являются: возраст (чем старше, тем выше риск) и пол (большему риску подвержены мужчины), социальная изоляция, семейное положение, переживание горя в настоящем, поддержка значимых людей, предшествующие попытки суицида, состояние физического и психического здоровья. Очень часто социальный работник является первым специалистом, который встречается с человеком, переживающим кризисную ситуацию (одинокие пожилые люди, инвалиды, семьи с нарушенными отношениями, люди, с хроническими соматическими болезнями и пр.). В связи с этим он может одним из первых наблюдать признаки суицидального риска. Основным «инструментом» оценки суицидального риска является беседа с человеком, наблюдение за ним, информация, полученная от третьих лиц. Всякая попытка суицида или повреждение должны приниматься всерьез; следует сделать все для того, чтобы лицам, совершающим эти действия, была оказана профессиональная помощь.

Группы суицидального риска:

имеющие предыдущую (незаконченную) попытку суицида или суицид в семье,
одиноко проживающие,
имеющие психические заболевания,
имеющие зависимость от алкоголя, психоактивных веществ,
переживающие горе, утрату (смерть супруга, детей, друзей, особенно в течение первого года после потери),
находящиеся в вынужденной социальной изоляции от семьи, друзей,
имеющие тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, в т.ч. с ограничениями в быту, самообслуживании, общении, с выраженным болевым синдромом,
участвующие в судебном процессе, находящиеся под судом (или риск судебного преследования);
лишенные имущества, средств к существованию, имеющие долги.

Индикаторы суицидального риска

прямые сообщения о суицидальных мыслях, намерениях, конкретных планах,
наличие самоповреждений,
косвенные высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни, фантазии о смерти,
депрессивное настроение (негативная оценка себя, будущего, окружающего мира, жизни в целом),
сообщения, свидетельствующие о разрешающих установках к суицидальному поведению,
злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами,
самоизоляция от других людей, отчуждение, озлобленность,
резкие перепады настроения, плаксивость, высказывания о собственной никчемности,
состояние «депрессия с улыбкой на губах» (душевная боль отрицается или маскируется),
уход из дома, стремление к бродяжничеству,
снижение повседневной активности,
уменьшение внимания к своей внешности, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за собой,
отказ от лечения, приема лекарств, еды,
накапливание медикаментов, передозировка которых опасна для жизни,
предпочтение траурной музыки, тем разговора и чтения, связанных со смертью, самоубийством,
просмотр телепередач и страниц в интернете на тему суицида, смерти,
«приведение дел в порядок» (прощание, оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам, раздаривание личных вещей, особенно ценных).

Если Вы стали замечать перечисленное в поведении человека, что следует делать и говорить, чтобы помочь и не навредить?

Во-первых, воспринимать все сказанное человеком всерьез. Ни в коем случае не пытайтесь высмеять его или как-то подавить. Спросите прямо, думает он или она о самоубийстве. Не бойтесь спрашивать, но попытайтесь сделать это тактично. Вы, как правило, получите честный ответ. Если Вы находитесь в состоянии шока после такого признания, попытайтесь сделать так, чтобы это не привело к отдалению между Вами и нуждающимся в помощи человеком. Попытайтесь убедить его обратиться за профессиональной помощью для лечения депрессии.

Во-вторых, старайтесь быть непредвзятым по отношению к человеку с суицидальными намерениями. Меньше всего ему сейчас требуется «учительский» тон, лекция о ценности жизни. Больше всего нужно Ваше внимание и способность слушать и слышать. Позволяйте человеку говорить столько, сколько он хочет. Будьте настолько добры и отзывчивы, насколько это возможно. Разрешите человеку плакать, кричать, ругаться и делать все, что необходимо, чтобы высвободить эмоции. Однако выход его эмоций не должен быть направлен на членовредительство. Находитесь рядом, наблюдайте.

Нет секретам! Признание в неудавшейся попытке суицида или планирование суицида в будущем, является той тайной, о которой Вы обязаны сообщить специалистам. Особенно это касается тех случаев, когда у пожилого человека уже есть план и орудие для совершения самоубийства.

Следующий совет — это поиск ресурсов и смысла для дальнейшей жизни. Именно совместный поиск, не старайтесь учить «как» и «что надо делать», чтобы жить дальше, не навязывайте свои пути решения. Ищите эти пути вместе. На вопрос о смысле жизни однозначного ответа нет — смыслов жизни огромное количество. На первый взгляд, это может показаться очень глобальным занятием, которое ни к чему не приведет, но на практике существует несколько факторов, которые могут помочь пожилому человеку найти силы и надежду избавиться от суицидальных мыслей и намерений и жить дальше.

Нужность родным и близким. Даже если по тем или иным причинам пожилой человек утратил силы и физическое здоровье, ему необходимо ощущать, что он вносит свой вклад в семью. Уход и присмотр за детьми, или перебирание крупы, ответственность за комнатные растения, подарки, сделанные своими руками, даже такие мелочи позволят пожилому человеку чувствовать себя значимым. Старики уходят из жизни, если вдруг понимают, что всю свою жизнь они прожили напрасно. Если пожилой человек уверен, что сделал на своем пути, хоть что-то значимое (хотя бы для себя самого), тогда он начинает любить жизнь.

Группа общения. В пожилом возрасте, когда так часто происходят потери друзей, знакомых или однополчан возрастает потребность в общении и передаче своего жизненного опыта. И после выхода на пенсию можно проводить свое время с пользой и удовольствием, заводить новые знакомства. Это может быть участие в краеведческом музее, концертах для ветеранов и пенсионеров, мероприятиях в местных библиотеках. Традиционные тематические чаепития, которые могут проходить раз в месяц уже заставят пожилых людей готовиться к ним и предвкушать совместное общение.

Мониторинг здоровья. Здоровье пожилого человека естественно в силу возраста требует пристального внимания, сейчас у пожилого человека есть масса способов пополнить свои знания о том, как продлить себе жизнь и как контролировать свое заболевание.

Духовность и религия. Если мысли о суициде возникают у верующего человека, то возможно обратиться для корректной помощи и реабилитации к священнику.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РИСКА СУИЦИДА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

1. Обеспечить немедленное наблюдение за человеком.

2. Продолжать беседу с ним.

3. Сообщить специалистам (медицинская помощь тел.103, психиатр ЦРБ тел. (802345)3-80-28, психолог ТЦСОН тел.: (802345)5-40-96, телефон «Доверие» (802345)5-22-32) о возможном суицидальном поведении.

4. Постараться изъять средства, которые могут быть применены с целью самоповреждения (медикаменты, острые предметы, верёвки и пр.).

5. Обеспечить контроль над доступностью средств суицида (открытые окна, острые предметы, медикаменты и др.).

6. Сообщить родственникам и/или другим эмоционально значимым лицам, предварительно взяв согласие на это у собеседника.

Психолог

Стасева Юлия Владимировна